Remittering till bedömningsteam

Bedömningsteamens vårduppdrag

Bedömningsteamen erbjuder stöd till sjukvården med en fördjupad bedömning av funktion och aktivitetsförmåga, som görs teambaserat och tvärprofessionellt av arbetsterapeut, läkare, psykolog och fysioterapeut. Uppdraget är idag ofinansierat och vi behöver prioritera bland inkomna remisser. 

Avsikten är att kunna bistå behandlande läkare med information och underlag som stöd i exempelvis intygsskrivande eller beslutsfattande i rehabiliteringsprocesser. Således är den grundläggande remissfrågeställning en bedömning av funktion och aktivitetsförmåga och som remittent ska du ha en plan, syfte och tanke kring hur och till vad denna ska användas.

Vi utför inte behandlingar och är inte en diagnostisk enhet i dessa frågor. Medicinskt ansvar inklusive uppföljning kvarstår hos behandlande läkare.

Remissvaret

Remissvaret är en teambaserad sammanställning i huvudsak baserad på testresultat och observationer från arbetsterapeut, psykolog och fysioterapeut och beaktandes medicinska perspektiv. Huvudsakligen är svaret en beskrivning av fysiska, psykiska och kognitiva resurser och begränsningar utifrån anamnes och testning. Det kan användas som stöd och underlag vid exempelvis beslutsfattande, intygsskrivande eller rehabiliteringsplanering.

Ibland ges förslag på diagnoser eller interventioner, men dessa ska inte ses som second opinion utan till inremitterande att beakta. Om remittenten främst önskar råd kring vidare rehabilitering så hänvisar vi till primärvårdsrehab i första hand.

Som inremitterande ansvarar du för att läsa, bedöma och ta ställning till remissvaret och att det sätts i sitt sammanhang samt att agera eller fatta beslut. Det kan inte användas som ett fristående dokument, utan ska ses som ett stöd till ansvarig läkare. 

Vi rekommenderar att du planerar ett uppföljande besök med patienten för att gå igenom remissvaret och planera vidare åtgärder.

Prioritering

Bedömningar göres i möjligaste mån, men sker efter prioritering med följande prioriterade grupper:

• Personer i yrkesför ålder som är eller riskerar att bli sjukskrivna.
• Personer som har möjlighet att få stöd via rehabkoordinering.
• Där hel teamkompetens behövs (exempelvis inte bara en psykologbedömning).

Vi ser helst att patienten fortfarande har anknytning till arbetsliv och studier, dvs inte varit sjukskrivna under många år, eftersom det då finns bäst förutsättningar för återgång i arbete.

Patienten ska ha genomgått en bedömning hos ansvarig läkare i närtid före remiss, för att säkerställa att hen kan delta och utföra fysiska och kognitiva tester och för att möjliggöra ett aktuellt status samt att inget påtagligt behandlingskrävande tillstånd föreligger, såsom hjärtsvikt eller depression. Om remitterande läkare anser att patienten trots behandlingskrävande tillstånd kan genomgå en utredning, ska anledningen tydligt motiveras i remissen.

Remissen ska innehålla

• en formulerad tanke kring hur eller till vad remissvaret ska användas
• en bakgrund inklusive sjukhistorik (vi gör inte journalgenomgångar)
• sammanfattning av patientens psykiska, somatiska och eventuellt psykosociala problematik
• aktuellt status (psykiskt och somatiskt) inklusive din grundläggande bedömning
• tidigare genomförda rehabåtgärder och utfallet av dessa
• eventuellt behov av tolk samt vilket språk.

 Checklista finns som stöd.

Kostnad

Utredningen är kostnadsfri för remitterande enhet, och besöken är kostnadsfria för patienten.

Kontakt

Vid frågor är du välkommen att kontakta verksamheten.

Checklista för remiss med frågeställning avseende funktion och aktivitetsförmåga  

Frågeställning kring funktion och aktivitetsförmåga 

Vad är syftet med remissen? Beskriv tankar om fortsatt rehabilitering och planering av återgång i arbete.  

Sammanfattning av patientens somatiska och psykiska status

Aktuellt status men även tidigare utredningar och resultat av dessa. Pågående utredningar och rehabilitering/behandling. Finns avvikande provsvar? I så fall vad?

Aktuella läkemedel

Har patienten psykosocial problematik som behöver tas hänsyn till?

Har patienten en anställning?

Är patienten sjukskriven?

Tror sig patienten kunna komma tillbaka till arbete/studier efter rehabilitering?

Målgrupp är vuxna personer med misstanke om medfödd eller tidigt förvärvad intellektuell funktionsnedsättning eller misstanke om svag teoretisk begåvning. 

Exklusionskriterium

• Psykiatrisk samsjuklighet (Psykiatrin ansvarar för dessa patienter, enligt till RMR- Intellektuell funktionsnedsättning och svag teoretisk begåvning - utredning vuxna).
• Konstaterad intellektuell funktionsnedsättning (Habilitering och Hälsa konsulteras angående habiliteringsbehov hos dessa patienter, enligt RMR - Intellektuell funktionsnedsättning och svag teoretisk begåvning -utredning vuxna)

Bedömningen kommer att innefatta

Bedömning av kognitiv funktion genom tester samt observationer i aktivitet. Tester kommer att anpassas utifrån personens förutsättningar, till exempel språkkunskaper.

Remissen ska innehålla

• Sammanställning av resultat från somatisk bedömning inklusive provtagning (Hb, blodstatus, blodsocker, blodfetter, levervärden, njurfunktion, TSH, B12, D-vit, folsyra, toxprover saliv).
• Aktuell medicinlista.
• Anamnes från barndom och skolgång.
• Tidigare utredningar och resultat av dessa.
• Pågående behandlings- och stödkontakter.
• Behov av tolk och språk.
• Samtycke till NPÖ

Det är viktigt att patienten förstår syftet med utredningen och ger sitt samtycke till att delta. Säkerställ att patienten kan ta sig till mottagningen innan remiss skickas. Utredningen är frivillig och besöken är kostnadsfria för patienten. Utredningen är kostnadsfri för remitterande enhet. Tänk på att planera in ett uppföljande besök efter att du mottagit remissvar.